Екатерина Данилова

Тревога – это аффективное и физическое состояние, в котором человек может находится перед экзаменом, перед свиданием, перед каким-либо вызовом в жизни, или после провала, катастрофы. Тревогу можно переживать в индивидуальном и коллективном режиме. Тревогу испытывают как в понятных ситуациях, так и в не понятных, когда нет явной угрозы для человека.

Тревога – это частое и распространенное состояние для людей. Оно граничит со страхом и стрессом. Разница со страхом будет в том, что когда человек испытывает страх, то всегда есть объект, то чего он боится, например, летать на самолете, пауков и т.д. В случае же тревоги – объекта нет. И, например, пациенты часто рассказывают, что все было хорошо, они находились дома или в хорошей обстановке, но вдруг началась сильная тревога, не понятно из-за чего.

Тревога - это универсальное состояние, свойственное человеку, тогда как страх испытывают также животные, а вот тревогу - нет. Причем страх может быть вызван у человека как из-за внешней опасности, так из-за мыслей, чувств, желаний, влечений самого человека, то есть опасность может быть внутренней.

Чем больше у человека свободы, тем больше у него тревоги, потому что тревога связана с возможностью говорить/не говорить, идти/не идти куда-то, делать/не делать чего-то. Чем больше ваша жизнь регулируется какими-либо правилами, тем меньше у вас тревоги. Но тревога - это неотъемлемая часть свободы.

При первых описаниях в медицине тревога носила название функционального кардиологического расстройства, то есть сердечной невропатии. И часто у пациентов при панической атаке есть страх сердечного приступа. И при тревоге часто можно наблюдать учащенное сердцебиение. Поэтому при панических атаках стоит обследовать сердце на предмет, не является ли состояние пациента началом инфаркта. Что поможет разделить, что это не сердечное заболевание, а какое-либо тревожное расстройство. Основные ощущения при тревоги: тахикардия, боли в груди, потение, дрожь, бледность. Все это характеризует приступ тревоги. Поэтому психотерапевт Вас всегда отправит на обследование сердца, чтобы точно диагностировать физиологические или психологические причины Вашего состояния.

Понятие «тревога» вводится в медицину ближе к концу 19 века двумя исследователями Пьером Жане и Зигмундом Фрейдом. И Фрейд ставит тревогу в центре, называя ее «единой валютой». Есть различные аффективные состояния, например, грусть, страх, энтузиазм, горечь, жалость. И, если по какой-то причине связь с этими состояниями, мыслями, образами, репрезентацией прерывается, то в эти моменты, согласно Фрейду, то, что остается – это не аффект в своем сыром состоянии, потому что аффекту необходима репрезентация, а то что остается – это какие-то остатки аффекта, а именно просто тревога. Это то, что происходит при вытеснении, согласно Фрейду. Сама мысль, образ, репрезентация этого аффекта вытесняется, а остается у пациента только тревога. И тревога является универсальной валютой потому, что, когда есть защитные механизмы психики пациента, как, например, вытеснение, желание пациента может не реализовываться из-за них, и тогда единственное, что остается тревога. Человек не понимает почему он так себя чувствует, потому что связь с образом, мыслями о желаемом как бы заблокированы и не доступны в этот момент сознанию, а то, что доступно – само состояние тревоги.

По материалам семинара «Клиника Тревоги» Вассилиса Капсамбелиса (психиатр, психоаналитик, член Парижского Психоаналитического Общества).